Szybka diagnoza hematurii za pomocą analizy moczu
October 26, 2023
Szybka diagnoza hematurii za pomocą analizy moczu
Hematuria jest jednym z najczęstszych objawów zarówno u pacjentów ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych, stanowiąc 4-20% przyjęć do urologii.Uważa się, że hematuria bezobjawowa występuje częściej niż hematuria objawówW rutynowej praktyce klinicznej wskaźnik częstości występowania w zakresie 4%- 5% wydaje się realistyczny. ZmianyHematuria glomerularna wydaje się występować częściej u mężczyzn niż u kobiet, niezależnie od wieku.w przypadku osób dorosłychWyroby z cytryny.
Przyczyną hematurii może być wszędzie wzdłuż dróg moczowych, w tym nerki, cewki moczowe, pęcherz, prostata i cewka moczowa[3]Najczęstszą przyczyną hematurii są infekcje dolnych dróg moczowych, zwłaszcza infekcje pęcherza moczowego.W przypadku nowotworów lub łagodnych nowotworów prostaty występuje tendencja do proliferacji (rys..1) U młodszych pacjentów trwała mikrohematuria wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności nerek w końcowym stadium.Zmiany.
Wykrywanie hematurii jest ważne, ponieważ może wskazywać na poważne schorzenia, takie jak nowotwory złośliwe, oraz choroby nerek, takie jak urolithiasis i kamienie nerkowe.Badania wykazały, że hematuria jest często pierwszym objawem raka pęcherza moczowegoW krajach rozwiniętych występowanie raka pęcherza moczowego jest wyższe (rys. 2).[6]Badanie przeprowadzone w Niemczech wykazało, że wskaźnik diagnozowania raka nerek wynosił 9,4% u pacjentów z krwotocznością.doprowadza do pominięcia diagnozy rakaWażne jest, aby szybko ocenić hematurę, ponieważ może być oznaką poważnego zaburzenia układu moczowo-płciowego.ZmianyWczesna diagnoza i leczenie hematurii może zapobiec postępowaniu choroby nerek i zapewnić, że możliwości leczenia nie zostaną pominięte.
Kolor i grubość moczu mogą często dostarczać ważnych informacji klinicznych.Zwiększona grubość moczu i obecność zakrzepów krwi mogą sugerować, że pacjent utrzymuje zakrzepy[7]]Przesyłki moczu są powszechnie stosowane do analizy czerwonych krwinek w moczu. The American Urological Association defines clinically significant microscopic hematuria as the presence of more than three red blood cells in two out of every three high-magnification fields of view in properly collected urine samples over a two to three-week periodWyniki fałszywie pozytywne mogą wystąpić z powodu hemoglobinurii, hematurii i zanieczyszczeń moczu, dlatego ważne jest, aby badać osad moczu natychmiast po pozytywnym wyniku testu.Na morfologię czerwonych krwinek moczu wpływa kwasowość, alkalizmu i osmolality moczu, należy zatem wziąć pod uwagę te czynniki.[8]Źródło hematurii można określić na podstawie morfologii czerwonych krwinek, dlatego ważne jest zapewnienie spójności ich wielkości i kształtu.Badanie mikroskopowe jest również przydatne w diagnozowaniu i przewidywaniu wyników chorób moczowych.
Czerwone krwinki w moczu podzielone są na normalne, makrocytowe i mikrocytowe w zależności od ich wielkości.Wielkość czerwonych krwinek w moczu i czerwonych krwinek we krwi może się różnić ze względu na różne czynniki, takie jak pochodzenie komórek.W konsekwencji średnica normalnych czerwonych krwinek w moczu jest określona jako 6 do 8 μm (rys. 4).
-
Tymczasowa lub przejściowa hematuria może występować z powodu czynników fizjologicznych, takich jak intensywne ćwiczenia u nastolatków, szybkie spacery, zimne kąpiele, ciężka praca fizyczna i długotrwałe stanie.Kobiety powinny być również świadome możliwości zanieczyszczenia krwi miesiączkowej w okresie przed i po menstruacji.
-
choroby układu moczowego, takie jak zapalenie układu moczowego, nowotwory, gruźlica, kamienie, urazy i wrodzone wadliwości narządów układu moczowego,może również występować wraz z hematurią jako jedynym objawem klinicznym nowotworów złośliwych układu moczowegoNależy to potwierdzić poprzez dodatkowe badania kliniczne.
-
choroby układu rozrodczego, takie jak zapalenie gruczołu krokowego i pęcherzyka nasiennego;
-
Inne: zaburzenia krwawienia spowodowane różnymi przyczynami itp.
-
Homogeniczne czerwone krwinki (hematuria nie- nefrogeniczna) odnoszą się do mikroskopijnej morfologii, wielkości i zawartości hemoglobiny czerwonych krwinek, które są bardziej spójne, z odsetkiem ≥ 70%.Uznaje się to za normalną morfologię czerwonych krwinek.W niektórych przypadkach może wystąpić obecność cieni czerwonych krwinek z utratą hemoglobiny lub żółtych czerwonych krwinek z lekką zmianą wyglądu.Można to przypisać wpływowi osmolalizmu moczu.Jednakże morfologia nie przekracza dwóch typów czerwonych krwinek. -
Niejednorodne czerwone krwinki (hematuria nefrogeniczna) oznaczają czerwone krwinki, których kształt, wielkość, zawartość hemoglobiny lub rozkład są nieprawidłowe.Wykazują różne zmiany w wyglądzie i więcej niż dwa rodzaje zmian polimorficznychJeżeli względna liczba tych nieprawidłowych krwinek jest większa niż 70%, zaleca się ich klasyfikowanie jako nienormalnych krwinek. -
Erytrocyty mieszane: odnosi się to do sytuacji, w której mikroskop zawiera zarówno normalne, jak i nieprawidłowe morfologicznie erytrocyty.Ilość mieszanych czerwonych krwinek wynosi pomiędzy ilością dwóch wymienionych powyżej typów, i nie spełnia kryteriów dla żadnego z nich.
Określenie kształtu czerwonych krwinek może pomóc w odróżnianiu przyczyn hematurii z powodu nerkowłonów od innych.Hematuria pochodzenia nefrogenicznego może występować w przypadkach ostrego lub przewlekłego zapalenia glomerulonefrytu.W przypadku hematurii nefrogenicznej często występuje znaczny wzrost białka moczowego, ale nie czerwonych krwinek.To jest powszechnie związane z układami rurkowymi, takich jak tubulne, erytrocytane i tubulne komórki nabłonkowe.
-
Należy zauważyć przejściową mikroskopijną hematurję, zwłaszcza u kobiet, w celu ustalenia, czy jest ona związana z fizjologią kobiet.
-
Choroby specyficzne dla układu moczowego, takie jak nowotwory, gruźlica, urazy i reakcje odrzucenia przeszczepu nerki.
-
Inne występują w przypadku chorób hemoragicznych spowodowanych różnymi przyczynami, takimi jak DIC, hemofilia, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, nadciśnienie i tak dalej.Hematuria nierenowa charakteryzuje się zwiększeniem liczby czerwonych krwinek w moczu bez lub nieznaczącego zwiększenia ilości białka.
Analizatory moczu firmy Dirui są w stanie automatycznie i precyzyjnie klasyfikować czerwone komórki na pięć grup:normalne, małe, kolczaste, cieniowe i inne czerwone komórki.Dodatkowo analizatory dostarczają danych na tematodsetek normalnych i nieprawidłowych erytrocytów, wielkość i rozkład erytrocytów oraz ogólny schemat ich rozkładuSystem generuje równieżhistogramy i wykresy rozpraszania krwinek czerwonych, które zapewniają wizualne przedstawienie, aby pomóc w określeniu źródła hematurii.
System analizy moczu MUS-9600
System analizy moczu MUS-3600
Hybrid FUS-3000Plus do analizy moczu
Analizator osadów moczu FUS-360
Proszę się z nami skontaktować, jeśli interesują was analizatory moczu.
sales@jingquanmedical.com
Odnośnik
[1] Bolenz C, Schröppel B, Eisenhardt A, Schmitz-Dräger BJ, Grimm MO. Badanie hematurii.2018.0801/PMID: 30642428; PMCID: PMC6365675.
[2] Moreno JA, Sevillano Á, Gutiérrez E, Guerrero-Hue M, Vázquez-Carballo C, Yuste C, Herencia C, García-Caballero C, Praga M, Egido J. Hematuria glomerularna:Przyczyny i skutki zapalenia nerek? Int J Mol Sci. 2019 5 maja; 20))):2205/Doi: 10.3390/ijms20092205. PMID: 31060307; PMCID: PMC6539976.
[3] Avellino GJ, Bose S, Wang DS. Diagnoza i leczenie hematurii. Surg Clin North Am. 2016 Jun;96(3):503-15.2016.02.007/PMID: 27261791.
[4] Bolenz C, Schröppel B, Eisenhardt A, Schmitz-Dräger BJ, Grimm MO. Badanie hematurii.2018.0801/PMID: 30642428; PMCID: PMC6365675.
[5] Linder BJ, Bass EJ, Mostafid H, Boorjian SA. Wytyczne wytycznych: bezobjawowa mikroskopijna hematuria.14016. Epub 2017 2 listopada. PMID: 28921833.
[6] Saginala K, Barsouk A, Aluru JS, Rawla P, Padala SA, Barsouk A. Epidemiologia raka pęcherza moczowego.15/Doi: 10.3390/medsci8010015. PMID: 32183076; PMCID: PMC7151633.
[7] Avellino GJ, Bose S, Wang DS. Diagnoza i leczenie hematurii. Surg Clin North Am. 2016 Jun;96(3):503-15.2016.02.007/PMID: 27261791.
[8] Margulis V, Sagalowsky AI. Ocena hematurii. Med Clin North Am. 2011 Jan;95(1):153-9.2010.08.028/PMID: 21095418.
[9] Su J, Chen HP. Zastosowanie badania osadów moczowych w diagnostyce i leczeniu chorób nerek.
[10] Referencja: Basic Clinical Laboratory, czwarte wydanie, People's Medical Publishing House Progress in The Application of Urine Formed Element Analysis, Peking University Medical Press
[11] Zhao, Yanxiu et al. Bitmap erytrokwasów moczu w połączeniu z mikroskopii osadów moczu w diagnostyce hematurii glomerulonefrytowej.(C) 1994-2023 China Academic Journal Elektronic Publishing HouseWszystkie prawa zastrzeżone.135.